人工授精基本常识

　　什么叫人工授精?

　　宫腔内人工授精(IUI)是指将丈夫或供精者的精液经过洗涤优化处理后，通过特制软管注入女性的子宫腔内，以达到受孕的目的。精液洗涤优化处理的过程能够提高活动精子的密度，去除不利因素和碎片，改善精子的受精能力;另外直接将精子注入宫腔能够避开宫颈粘液中的不利因素，增加受精的机会。根据精液来源不同，人工授精分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)2种，我院目前仅开展夫精人工授精。哪些患者适合做人工授精?

　　女方适应症：宫颈因素不孕、排卵障碍、生殖畸形及心理因素致性交障碍、轻度子宫内膜异位症，免疫性不孕，原因不明性不孕等。

　　男方适应症：轻中度少精、弱精、畸精症，性功能障碍、生殖道畸形等。女方常规检查

　　(1)月经第 2-3 天生殖内分泌检测;

　　(2)血/尿常规、肝肾功能、血糖血脂、血沉、血型、甲状腺功能、乙型肝炎+丙型肝炎、HIV、梅毒;

　　(3)TORCH筛查、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体检测、抗精子抗体;

　　(4)白带系列检查：白带常规、线索细胞、宫颈分泌物支原体、衣原体、淋球菌、宫颈脱落细胞检查(TCT);

　　(5)心电图、胸片检查;

　　(6)月经干净 3-7 天内(无性生活)行子宫、输卵管造影(HSG)或宫腹腔镜;

　　(7)如有下列情况推荐进行染色体检测：有习惯性流产、死胎、死产史;出生过畸形、智力低下或者染色体病患儿;原发不孕;

　　(8)女方自测项目：基础体温测定。男方常规检查

　　(1)精液分析：精液常规、精子形态学、抗精子抗体、顶体酶、弹性蛋白酶、过氧化物酶、支原体、衣原体、淋球菌(3个月有效);

　　(2)血/尿常规、肝肾功能、血糖血脂，血沉、血型、肝炎全套、HIV、梅毒。有些患者不是单一因素引起不孕，因此检查内容及步骤因人而异，不尽相同，就诊时医生会根据实际情况进行安排。以上所有化验单除精液分析外，有效期均为半年，且助孕后所有化验检查单我院留底保存，如需自我备份，请提早复印。人工授精的步骤签署知情同意书

　　进入人工授精周期的夫妇需签署各类知情同意书，如来曲唑促排卵知情同意书、促排卵治疗知情同意书、人工授精知情同意书、随访知情同意书、健康宣教单等。排卵及监测

　　如女方有规律的月经周期性排卵，可采用自然周期;如经医生诊断存在排卵障碍，则需要使用药物帮助排卵，并按要求来医院监测卵泡发育情况。常用的诱导排卵药物：

　　口服药：常用的是克罗米芬和来曲唑，一般从月经第5天开始吃，每天一次，连续吃5天，也可以与其他药物联合使用。

　　促性腺激素：比口服药物效果更好，但需要打针。如HMG、丽申宝等。选择人工授精时间

　　由医生根据各项检测的情况确定排卵期，选择人工授精的时间，一般在排卵前48小时至排卵后12小时内最容易成功。也有些患者需要注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵，在注射HCG之后做人工授精，一般连续做1-2次。取精和精液处理

　　取精注意事项：

　　(1)行人工授精前1-2小时取精。

　　(2)首先认真核对杯盖上夫妻双方姓名是否正确。

　　(3)采用手淫法取精。取精前，认真洗净双手，用擦手纸彻底擦干(注意不要将水滴入杯内)。

　　(4)所给取精杯为一次性无菌消毒杯，请勿用手触及杯内，打开盖后，请将杯盖开口部分向上放，以免污染。

　　(5)收集精液时，注意不要让杂物掉入杯内，收集完后立即盖好杯盖，放至传递窗内，技术人员会留取少量的精液标本保存以便必要时对照。

　　(6)如有取精困难，请告知工作人员。

　　精液处理：生殖中心设有人工授精实验室，对精液进行洗涤优化处理，目的是提高精子的密度，去除杂质和不利因子，提高精子的受精能力。将制备好的精子注入宫腔

　　截石位卧于妇检床，医生会把处理好的精液通过软管注入子宫腔，与普通妇科检查一样无需麻醉。之后仰卧休息30分钟即可。您可以听听音乐，和医护人员聊聊天。

　　黄体支持

　　大多数患者需要在人工授精后使用黄体酮进行黄体支持，以提高成功受孕的机会。常用的黄体酮有口服、肌肉注射和阴道用药三种。