试管囊胚、鲜胚、冻胚，区别在哪里，哪个成功率更高？

　　在试管婴儿移植过程中，很多患者对鲜胚、冻胚、囊胚不是特别的了解。因此，在医生建议选择何种胚胎移植时，总会举棋不定。那么，囊胚、鲜胚、冻胚，区别在哪里，哪个成功率更高?下面，生殖专家将为我们一一解读。

　　囊胚、鲜胚、冻胚，区别在哪里?

　　鲜胚：卵子体外受精后形成的受精卵经过培育一般会在第三天分裂成一个8细胞胚胎，如果此时进行移植，那么这个胚胎被称为鲜胚，对应的移植过程称为鲜胚移植。需要注意的是，受精卵分裂速度会有差异，广义上受精卵培育到第三天进行移植都称为鲜胚移植，依据于不同情形胚胎内部细胞数从5至16不等，8细胞胚胎较为多见，此阶段的胚胎也被称为分裂胚。

　　冻胚：将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，保证鲜胚的植入后，将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内，以增加受孕的机会。但是冷冻和解冻的过程中，会降低胚胎的活性。

　　囊胚：第3天的早期胚胎在继续培养，一般在第5天时会转化为囊胚，如上图左图所示，可以看出分裂胚[即所谓的鲜胚]一般是8细胞充满胚胎内部，而囊胚一般会有一个比较大的空腔，个体较大的细胞如上图囊胚右上部聚集成细胞团，也被称为内细胞团，未来会发育成胎儿的各种器官组织;而如上图囊胚所示依附于胚胎内壁的细胞被称为滋养层细胞，未来会发育成胎盘，空腔部分被囊胚液充满。而囊胚如果培育成功后直接移植一般被称为鲜囊移植，冷冻后再解冻复苏的移植被称为冻囊移植。

　　囊胚、鲜胚、冻胚，哪个成功率更高?

　　关于成功率：囊胚>鲜胚>冻胚。也就是说囊胚移植成功率高于鲜胚，而鲜胚移植成功率又高于冻胚。囊胚因为比胚胎在体外存活的时间要长，而且分裂出的细胞数量也要多出很多，从体积上来比，也要超出胚胎很多，因此更好的加大了着床的成功率。由此我们可以知道，试管婴儿的囊胚移植是成功率最高的。 至于鲜胚与冻胚之间的比较，很明显冻胚多了一道冷冻与解冻的环节，胚胎在这两个环节中，一定不可能百分百保存细胞的完整性，那么丧失的部分细胞组织，就会降低胚胎的活性。

　　从这一点上来看，鲜胚的成功率是要高过于冻胚的。 由此我们了解到，在同样的植入环境、同样的操作条件下，鲜胚、冻胚和囊胚的成功率高低分别是囊胚、鲜胚、冻胚。 不过再先进的技术与设备，人的因素也是第一位的。所以，年龄也是试管婴儿技术成功与否的重要因素。一般说来，女性年龄越大活产率就会越低，因为超过了最佳的生育年龄，卵巢功能就会衰退、卵子质量也就会随着下降、机体内分泌水平也会降低。所以试管婴儿成功率就会大大降低。

　　囊胚、鲜胚、冻胚该如何选择?

　　一般而言，冻胚的成功率比鲜胚略高，而囊胚移植的成功率比冻胚略高[三者成功率差异取决于不同的医院的实际情况，此处描述仅代表一般情况]。但是是不是我们就一定为成功率考虑要移植囊胚呢?为什么有的人只能移植冻胚呢?而有的人则是移植鲜胚?

　　囊胚的适用情形：囊胚移植的成功率虽然高，但是“养囊”有时令人爱恨交加，养囊和胚胎本身的质量、生殖中心的技术水平紧密相关，患者10颗左右的卵子，出现养成1个或更少囊胚的情况不算少见，而如果移植鲜胚，那些在实验室环境中不能发育成囊胚的胚胎在母体子宫环境中可能能正常发育为胎儿。一般而言，取卵数偏少，患者年龄偏大的情形下，生殖中心的医生和患者对是否养囊，那些胚胎用于养囊会追求平衡的方案，常常会移植鲜胚，部分冻胚，根据形态学判断其它胚胎是否养囊。

　　鲜胚的适用情形：鲜胚移植是辅助生殖中最为常见的情况，一般而言如果患者的各项指标合格，鲜胚移植会是首选，对于患者的治疗周期而言比较短，各生殖中心此项操作的水平最为成熟，而数据上看一般移植成功的患者中六成以上都是鲜胚移植[好孕助手团队会在合适的时间推出成功率和常见理解误区探讨类文章]，而成熟的操作有时意味着稳定的成功率，所以患者朋友不必纠结是否要进行冻胚移植或者养囊，更多的要和自己的主管医生沟通，听从主管医生的安排。

　　冻胚的适用情形：冻胚，虽然随着技术成熟，复苏失败出现的机率非常低，但是胚胎的冷冻、储存、复苏环节仍然有一定的几率出现问题，另外目前对胚胎冷冻对胚胎复苏后继续分裂发育的影响并未有完全透彻的了解，所以如果可能，不经历冷冻复苏会降低此部操作隐藏的失败几率。常见的两种情形，一种是当月进行了鲜胚移植，剩余的胚胎一般会被冷冻以备日后所需;一种是当月虽然取卵，但是子宫环境等不符合移植条件[例如有时宫腔粘连的患者会先进行取卵操作而后进行宫腔粘连治疗;催排卵引起的腹水等情形]一般也会将胚胎冷冻。冻胚移植额外好处是，一般比鲜胚移植时体力、激素水平、心理状况更好，因为鲜胚移植当月往往来回奔波、加上促排带来的身体负担、心理焦虑会较往日大一些。另外未经证实的患者圈的说法是如果第一个月生化，第二月进行冻胚移植的成功率会比较高。

　　最后，生殖专家表示，鲜胚、冻胚、囊胚，具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件，每种移植方式都要各自的优势与劣势，建议一定听取医生意见，配合医生的治疗方案。