做试管婴儿前需要先做宫腔镜吗

　　宫腔镜检查是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗一种医疗方式，能够清晰的观察到宫腔内的各种变化，子宫是胎儿的宫殿，子宫腔是胎儿孕育的堡垒，宫腔的状态直接影响试管婴儿的助孕结局。那么在试管婴儿助孕之前有必要做宫腔镜检查吗?

　　宫腔镜检查的必要性

　　其实在多次反复试管婴儿失败时最主要的干预对策为宫腔镜检查，研究表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者, 临床妊娠率明显增高，由此看出宫腔镜检查已受到临床的重点关注，并在辅助生殖技术中占有重要地位，近年来, 随着宫腔镜器械和技术的日益发展, 宫腔镜手术的直视、微创、安全等优点更为显现，已经广泛应用于临床。

　　宫腔镜检查的作用

　　所以很多患者潜意识里都是认为自己子宫正常，宫腔镜检查是没有必要，也有的患者，认为自己进行了多次B超检查，从来都没有医生说过存在子宫异常情况，宫腔镜检查是耽误时间。但是实际经验提示，宫腔镜和B超相比较，虽然在子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤的诊断率无统计学差异，但是在子宫形态异常、宫腔粘连、非特异性子宫内膜炎的诊断上，两者有显着性差异。

　　B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于子宫内膜癌及其癌前病变者的早期诊断和及时处理。

　　宫腔镜检查过程

　　在手术前，先启动灌流系统把子宫膨开，这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极，它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙，手术过程中，有了清晰的照明和成像系统的监测，就避免了视线不清，能起到一个导向作用。

　　注意事项

　　检查前：

　　(1) 宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

　　(2) 月经后或术前3天禁止性生活。

　　(3) 术前可适当憋尿，便于术中B超监护。

　　(4) 术前要检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。

　　检查后：

　　(1) 术后要禁止性生活、盆浴1个月。

　　(2) 术后至少休息1周。

　　(3) 术后适当给予抗生素口服。

　　(4) 有阴道出血多，随时来院治疗。

　　(5) 宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。

　　(6) 手术后1周到医院取病理结果并复诊。

　　不适宜做宫腔镜检查的人群

　　1、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外)

　　2、急性或亚急性生殖道感染者

　　3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内)

　　4、欲继续妊娠者

　　5、宫颈恶性肿瘤

　　6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者

　　7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者

　　8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者

　　9、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。

　　我们知道，辅助生殖技术中是否获得妊娠，影响因素很多，如:年龄、内分泌水平、超促排方案、胚胎质量、子宫内膜容受性等等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性，在试管婴儿周期中，多数患者都可以得到优质胚胎，但获得妊娠的几率却不尽人意，其原因虽然未完全明了，但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响，却不容忽视。