试管婴儿移植后为什么注射黄体酮

　　试管婴儿治疗中，准妈妈们移植后都需要肌注黄体酮以维持体内孕酮水平，从而达到提高妊娠成功率，但黄体酮为油性物质，不溶于人体组织液，大剂量注射黄体酮，局部注射部位容易发生皮肤红肿、疼痛、硬结等。出现了这样的情况是很正常的，但是我们该怎么进行处理呢?

　　为什么要注射黄体酮?

　　在试管婴儿的治疗中，胚胎移植后通常都需要进行黄体支持。

　　其实，正常怀孕的女性是不需要进行黄体支持的，而在体外受精胚胎移植(IVF-ET)促排卵过程中，大多使用降调节即促性腺激素释放类似物(GnRHa)降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力未能迅速从降调节中恢复，取卵时间通常还在垂体降调节的有效时间内，内源性的LH还处于低水平。

　　另外多卵泡发育导致的高雌激素水平，及取卵时使颗粒黄体细胞减少，导致黄体功能不足，都会影响胚胎的着床与发育。所以给予黄体支持是必需的，它可以改善黄体功能，维持妊娠过程。

　　黄体支持一直要到14天等待期结束，根据是否怀孕，决定是否需要继续使用。如怀孕则继续黄体支持到孕2-3个月为止。

　　为什么注射后会出现硬结?

　　目前肌肉注射黄体酮仍然是体外受精-胚胎移植(试管婴儿)术后黄体支持最常用的给药途径。

　　在试管婴儿治疗中，移植后都需要进行黄体支持，很多备孕妈妈由于长期注射黄体酮针剂，黄体酮不溶于水，溶于油。因此，一般的注射用黄体酮都是油剂。

　　这些位于组织间的油剂，具有疏水性，与亲水性组织间液天然相互排斥。这些油性注射液会趋于形成球形结构。特别是当注射部位过浅，位于脂肪层内时，注射液会长期驻留在脂肪层内不被吸收，就会形成一个个的硬结。

　　超声检查时，可以发现在臀部脂肪层内出现大大小小的圆形无回声就是未被吸收的黄体酮油剂，这些油剂可以长期处在，甚至在周围形成纤维性的假包膜，进一步延缓吸收。为避免这些皮下硬结的发生，注射黄体酮应该注意选择深部肌肉内注射，推药要缓慢。肌肉内血流相对较丰富，有利于药液的吸收。

　　如何缓解疼痛，肿胀、硬结不适?

　　1、正确摆放体位充分放松肌注部位的肌肉组织，减轻注射时的疼痛感，促进黄体酮的吸收;

　　2、鼓励患者下床活动，促进组织血液循环，延缓硬结发生;

　　3、热毛巾外敷：黄体酮注射完毕4-6小时后，用热毛巾热敷，用50-60℃热水热敷，热敷范围盖住注射部位2cm，持续时间30分钟/次，2-3次/天;

　　4、菜籽油局部热敷：黄体酮注射完毕4-6小时后，用菜籽油1ml，倒入手掌心，以针眼为中心，用手掌大小鱼肌对注射部位做环形按摩，按摩直径约6-10cm，再用50-60℃热水热敷，热敷范围盖住注射部位2cm，持续时间30分钟/次，2-3次/天;

　　5、土豆片贴敷：将新鲜的土豆片切成0.1-0.2cm的厚的薄片，均匀不留缝隙贴于肿胀部位，每隔半小时更换新鲜的土豆片，可连续贴敷。(土豆片含有多种人体所需营养物质，改善局部血液循环，促进药物吸收，外敷时经皮吸收，起到消炎镇痛作用)。

　　6、50%硫酸镁湿热敷：将干净纱布块浸在40℃左右的硫酸镁溶液中，拧干后盖在注射处(纱布块面积应大于注射部位)，在包裹一层薄膜，保持湿热度，每次湿热敷30分钟，每天湿热敷2次。

　　7、中药贴敷：黄芩、黄柏、黄芪、乳香、没药、香附、白芷、厚朴、天花粉各5克研末、用凡士林或蜂蜜加适量姜汁调至成膏状平铺于纱布表面，厚度约0.1-0.2cm，使用前用生理盐水将患处擦洗干净，然后用纱布将患处面积覆盖必要时胶布固定，1次/天，4-6小时/每次。

　　8、轻度硬结可选择毛巾或土豆片热敷，中重度可选择中药或硫酸镁外敷;

　　9、注意：避免热敷过程中毛巾变凉，由于肌内注射部位完全闭合需要3个小时左右，如果注射后立即热敷，易导致毛孔张开，造成微生物感染，引起红肿痒痛等炎症反应。

　　提示：

　　黄体酮硬结部位会有些疼痛，由于在臀部两侧肌肉，会让备孕妈妈坐卧都受些影响，但随着黄体支持期的结束，症状会慢慢消失。

　　如果硬结处出现了明显的红肿热痛，就要考虑是否出现感染或者脓肿，需要去看医生酌情处理了。