试管婴儿技术的原理

　　试管婴儿技术是体外受精--胚胎移植等人工助孕技术的俗称，是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术，在治疗不孕不育症的方法中最为有效，1978年由英国专家Steptoe和Edowrds报导第一个试管婴儿诞生。它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性受孕生子。它创造了医学史的一大奇迹，开创了不孕不育治疗的新纪元。

　　1992年由比利时Palermo医师及北京山海慧德试管婴儿中心刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射（ICSI），使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高，国内医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。ICSI提高了不育症治疗的成功率，不仅可用于治疗女性原因引起的不孕症，同时也适用于男性不育症。因此，ICSI促进了生殖医学的发展，是不孕不育治疗的新里程碑。

　　1989年以来，在人工助孕显微操作及分子生物学的发展的基础上，胚胎着床前遗传病诊断（PGD）开始发展并用于临床，使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子，而且能优生优育。国内医学界将PGD称为第三代试管婴儿技术，刘家恩是第三代试管婴儿技术的开创者之一。

　　卵浆内单精子注射（ICSI）

　　卵浆内单精子注射（ICSI）是生殖医学领域的重大技术突破，是人类辅助生殖技术发展的新里程碑。为了解决因男方精子质量低下所造成的不孕症问题，从20世纪80年代开始，人们一直在探索寻找一种有效的方法来解决这个问题。直到1992年，比利时布鲁塞尔自由大学生殖医学中心首次报导了ICSI在临床上的成功应用后，精子质量低下引起的不孕症问题才得到了解决。ICSI是英文intracytoplasmic sperm injection的缩写，意思是将一个精子直接注射到卵细胞浆内。该技术在1993年后，经比利时自由大学生殖医学中心向世界传授推广后，目前已经成为治疗男性因素引起的不孕症的常规方法。

　　ICSI与常规IVF的主要区别是：ICSI是借助于显微技术，将一个精子直接注射到卵细胞浆内，使卵子受精。而常规IVF是精卵在实验室条件下自然结合。除此以外，其它的过程都是相同的。由此可见，当精子质量良好时，只需用常规IVF即可，只是当精子质量低下才需要借助ICSI的帮助。当然当精子质量良好时，为了提高受精率也可以用ICSI使卵子受精。ICSI的临床应用被公认为人类生殖医学的重大技术进步，它主要解决了男性精子质量低下引起不孕症的问题。

　　卵浆内单精子注射（ICSI）优点和适应症

　　ICSI治疗不孕不育症主要优点是适合于严重的精液质量问题，如少精子症、精子畸形、精子活力低下、精液内无精子症等男性因素引起的不孕症。

　　ICSI的的适应症包括二大类：

　　一、常规试管婴儿（第一代）技术适用者，全部适用。如：

　　1、双侧输卵管闭塞和缺失；

　　2、轻中度的少精子症；

　　3、宫颈因素（如宫颈炎等）所致不孕：

　　4、免疫性不孕（抗精子抗体）；

　　5、内分泌紊乱；

　　6、多囊卵巢综合征；

　　7、原因不明性不孕症。

　　二、其它主要适应症

　　1、严重精子质量异常，如严重的少精子症、畸形精子症、精子活力低下等。

　　2、第一代试管婴儿技术失败者。

　　3、严重的抗精子抗体所致不育症，包括男性和女性。

　　4、无精子症：（1）阻塞性无精子症者；（2）非阻塞性无精子症者；通过外科手术行睾丸或附睾活检可得到睾丸精子或附睾精子，用于ICSI。

　　5、未成熟的卵母细胞：通过体外培养成熟的卵母细胞作ICSI。

　　6、常规试管婴儿技术失败后未受精的卵母细胞。

　　总之，ICSI治疗不孕不育症的范围广，疗效也好，具体病例的情况，请到咨询处找医生解答。

　　胚胎植入前遗传病诊断和染色体检查（PGD）

　　PGD是在IVF（体外受精）技术、分子生物学和显微操作的基础上，对受精三天后的胚胎在种植前，检查其正常后再移植到子宫的一项新技术，也即所谓第三代试管婴儿技术。它可帮助那些有产生某些遗传缺陷后代危险的夫妇，得到健康的孩子。诊断在不同时期进行：（1）在受精前，将卵子的第一极体用显微操作针抽出诊断；（2）在卵裂期，当胚胎发育到6-8个细胞阶段，抽取1-2个细胞；（3）在囊胚期，取滋养外胚层细胞，可得到较多的细胞，增加诊断的可靠性。

　　目前，PGD的方法主要有：

　　（1）聚合酶链反应（PCR），对取材细胞的微量DNA进行扩增，然后分析DNA序列变化，对某些遗传病作出基因诊断；如囊性纤维病，进行性肌营养不良等由于基因异常引起的疾病的诊断。

　　（2）荧光原位杂交（FISH），可用荧光标记探针检测多种染色体的结构和数量的异常，如常见的13、18、21三倍体和性染色体的异常，通过性别鉴定诊断目前尚不知病变基因的性连锁遗传病（大约500多种）。PGD对优生具有重要的价值。该项技术的发展，除解决女性不孕症之外，对解决男性不育症这一顽症，使其家庭能有后代，是最为理想的手段。第三代试管婴儿技术在人类改善后代素质、促进生殖健康方面也发挥着作用，它是由分子生物学、遗传工程学等相关学科结合的技术，对于优生优育有着重要的作用。