做试管婴我之前做哪些检查能提高成功率

　　所谓试管婴儿，就是卵子和精子的受精过程在体外进行，受精卵直接放入子宫腔内着床发育。它是不孕症治疗中主要且有效的辅助生殖措施。随着试管婴儿技术的发展和进步，目前国内开展此项技术的辅助生殖中心越来越多，使许多原来被认为不可能生育的夫妇有了自己的孩子。在试管婴儿的作用被不断挖掘的同时，对试管婴儿的适应证也越放越宽，甚至形成一种误区，就是任何找不到原因的不孕症，都试图通过试管婴儿解决问题。从某种意义上说，试管婴儿有被滥用的趋势。有些不孕妇女接受五次、十次，甚至近二十次的试管婴儿，花费大量的金钱和精力，结果还是“竹篮打水一场空”。这里值得提醒的是，对反复试管婴儿失败的妇女，必须进行生殖免疫方面的有关检查及处理，它很可能是提高不孕症治疗效果和试管婴儿成功率的关键。下面我们看看两个实例。

　　实例一：陈女士，３８岁，家住富饶的珠江三角洲，夫妻均为国家干部，工作稳定，家庭经济也比较宽裕。八年前结婚后，她很快就怀孕了，并足月剖宫产下一个男孩，但孩子因出生时有缺陷，不久便夭折了。这个沉重的打击对陈女士来说犹如晴天霹雳，她根本无法接受这个残酷的事实。好长一段时间，每每提起该事，她都忍不住泪流满面。遵循医生的嘱咐，好不容易挨过两年的避孕时间。陈女士夫妇调整好心情和身体状态，准备再次妊娠。可老天偏爱捉弄人，一年下来，陈女士的肚子依然空空如也。她心里很不明白，以前受孕挺容易的，自己的月经也一直正常，并且多次检查医生都说输卵管通畅，为啥就是怀不上呢？后来，有家医院说是她丈夫的精液有些问题，建议她做人工授精。但是，前后做了八次，还是怀不上。最后，该医院的医生认为只有出最后的绝招——试管婴儿了。此时的陈女士，惟有对医生言听计从。可是，做过三次试管婴儿，费用超过十万，还是未能如愿。经亲戚的提议和介绍，他们夫妇来到省城大医院做了系统的不孕检查。确诊陈女士生殖免疫功能紊乱后，经过几个月的免疫治疗，她终于自然怀孕，并足月分娩了一个大胖小子。

　　实例二：甘太３５岁，她从小就是个天真活泼的女孩，为人热情大方，喜欢结交朋友。婚前，她交过多个男朋友，做人工流产不下三次，由于当时缺乏应有的卫生知识，再加上经济的原因，人流后没有适当休息，她就去上班了。之后，她不时出现下腹隐痛，多次检查，医生都说是慢性盆腔炎。婚后由于不孕，输卵管堵塞，做过腹腔镜手术，没有成功。医生说，解决生育问题的惟一办法是做试管婴儿。前后做过五次试管婴儿，有三次未能成功，另外两次虽然怀孕了，但都在孕５０天左右自然流产。甘太夫妇实在接受不了这个绝后的事实，对于他们来说，没有孩子，挣再多的钱也没有意义。后来，抱着最后一线希望，他俩来到我们的不孕不育中心，做了全面的相关检查后，发现甘太原来存在免疫功能紊乱。经过近半年的免疫治疗，各项指标正常以后，甘太再次进行试管婴儿手术。这次，非常幸运，她顺利地怀上了双胞胎，再经过积极的保胎治疗，十个月后，她终于足月产下一对龙凤胎。

　　试管婴儿是解决不孕的主要辅助生殖措施。目前，临床常用的有两种方法：第一种方法叫做体外受精－胚胎移植术（ＩＶＦ－ＥＴ），即所谓第一代试管婴儿，它主要解决的是输卵管闭塞所造成的不孕；第二种方法叫做卵母细胞单精子显微注射（ＩＣＳＩ），它可以解决少精症、弱精症造成的男性不育，以及部分由于男方或女方抗精子抗体阳性等所造成的不育。目前，在上述指征明确的患者中，试管婴儿的成功率约占３０％～４０％，对不明原因的不孕患者，成功率却低于３０％。近年来国内外资料显示，试管婴儿反复失败的患者，常常存在免疫功能紊乱的问题。对于这些患者，进行全面的生殖免疫检查和免疫治疗，可明显提高试管婴儿的成功率。如果没有经过免疫治疗，试管婴儿的成功率将随失败次数的增加而变得越来越低，即使能够受孕，发生自然流产的机会也会变得越来越大。如上文的甘太，因她有输卵管闭塞，作为试管婴儿的绝对指征，生殖中心却忽略了免疫因素的存在，因此，多次尝试仍反复失败，后来经过免疫治疗，试管婴儿才一举成功。

　　具体地讲，对于下述患者，必须进行全面的免疫检查，并根据生殖免疫紊乱的类型，进行相应治疗：

　　１． 已有两次或两次以上试管婴儿失败者。

　　２． 已有两次或两次以上自然流产者。

　　３． 不明原因的不孕患者。

　　４． 卵泡发育不良，不能成熟者。

　　５． 子宫内膜发育不良，不能达到适当的厚度及层次者。

　　６． 刺激排卵周期，卵泡发育稀少，少于六个者。

　　７． 有免疫紊乱疾病史者，如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎及类风湿等。

　　８． 曾经分娩过不明原因胎儿宫内发育迟缓者。